Aşırı kilo, özellikle obezite, üreme ve solunum fonksiyonlarından hafıza ve ruh haline kadar sağlığın neredeyse her yönünü etkiler. Obezite, diyabet, kalp hastalığı ve bazı kanserler dahil olmak üzere çeşitli zayıflatıcı ve ölümcül hastalıkların riskini artırır. Obezite, yaşam kalitesini ve süresini azaltmakta, bireysel, ulusal ve küresel sağlık bakım maliyetlerini de artırmaktadır. Yine de, kilo kaybı obezite ile ilgili bazı riskleri azaltabilir. Vücut ağırlığının yüzde 5 ila 10'unu kaybetmek, “ideal” kilolarına hiçbir zaman ulaşamasalar ve daha sonra kilo almaya başlasalar bile, obez insanlara sağlık yararları sunar.
Obezite ve Diyabet
Vücut ağırlığından en güçlü şekilde etkilenen durum tip 2 diyabettir. Yetişkinlik döneminde kilo alımı, vücut kitle indeksi sağlıklı aralıkta olan kişiler arasında bile diyabet riskini artırır.
Yağ hücreleri, özellikle de bel çevresinde depolananlar, hormonları ve iltihabı ateşleyen diğer maddeleri salgılar. Enflamasyon, bağışıklık sisteminin temel bir bileşeni ve iyileşme sürecinin bir parçası olmasına rağmen, uygun olmayan enflamasyon çeşitli sağlık sorunlarına neden olur. Enflamasyon, vücudu insüline daha az duyarlı hale getirebilir ve vücudun yağları ve karbonhidratları metabolize etme şeklini değiştirerek daha yüksek kan şekeri seviyelerine ve nihayetinde diyabete yol açabilir. Birkaç büyük çalışma, orta derecede kilo kaybının yüksek risk altındaki kişilerde diyabetin başlamasını önleyebileceğini veya geciktirebileceğini göstermiştir.
Obezite ve Kardiyovasküler Hastalıklar
Vücut ağırlığı, çeşitli kardiyovasküler risk faktörleri ile doğrudan ilişkilidir. BMI (Vücut kitle indeksi) arttıkça kan basıncı, düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL veya "kötü") kolesterol, trigliseritler, kan şekeri ve iltihaplanma da artar. Bu değişiklikler koroner kalp hastalığı, felç ve kardiyovasküler ölüm riskinin artmasına neden olur:
- Obezite ve Koroner Arter Hastalığı
Çok sayıda çalışma, aşırı vücut ağırlığı ile koroner arter hastalığı (KAH) arasında doğrudan bir ilişki olduğunu göstermiştir. Araştırmacılar, aşırı kilonun kan basıncı ve kan kolesterolü üzerindeki etkisinin, obeziteye bağlı artan koroner kalp hastalığı riskinin sadece yaklaşık yarısını oluşturduğunu tahmin ediyor.
- Obezite ve İnme
İskemik (pıhtıya bağlı) inme ve koroner arter hastalığı, aynı hastalık süreçlerinin ve risk faktörlerinin çoğunu paylaşır. 2.3 milyon katılımcıyla yapılan 25 prospektif kohort çalışmasının meta-analizi, aşırı kilo ile inme riski arasında doğrudan, dereceli bir ilişki olduğunu göstermiştir. Fazla kilo iskemik inme riskini yüzde 22, obezite ise yüzde 64 artırır. Bununla birlikte, aşırı kilo veya obezite ile hemorajik (kanamaya bağlı) inme arasında anlamlı bir ilişki yoktur. Kan basıncını, kolesterolü ve diyabeti istatistiksel olarak açıklayan bir tekrar analizi, ilişkileri zayıflattı ve bu faktörlerin obezitenin inme üzerindeki etkisine aracılık ettiğini düşündürdü.
- Obezite ve Kardiyovasküler Ölüm
390.000 erkek ve kadını, çeşitli ırksal ve etnik grupları ve ABD ve diğer ülkelerden alınan örnekleri içeren 26 gözlemsel çalışmanın meta-analizinde, obezite, KAH ve kardiyovasküler hastalıktan ölümle önemli ölçüde ilişkiliydi. Vücut Kitle İndeksi 30 veya daha yüksek olan kadınların KAH'dan erken ölme riski yüzde 62 daha fazlaydı ve ayrıca herhangi bir kardiyovasküler hastalıktan erken ölme riski yüzde 53 daha yüksekti (Vücut Kitle İndeksi normal aralıkta olan kadınlara kıyasla (18,5 ila 24,9) ). Aynı araştırmada Vücut Kitle İndeksi 30 veya daha yüksek olan erkeklerin benzer şekilde yüksek riskleri vardı.
Vücut ağırlığının yüzde 5 ila 10'u kadar kilo kaybı, kan basıncını, LDL kolesterolü ve trigliseritleri düşürebilir ve diğer kardiyovasküler risk faktörlerini iyileştirebilir.
Obezite ve Kanser
Obezite ve kanser arasındaki ilişki, diyabet ve kardiyovasküler hastalık kadar net değildir. Bunun nedeni kısmen kanserin tek bir hastalık değil, bireysel hastalıkların bir toplamı olmasıdır.
2007'de yayınlanan verilerin kapsamlı bir incelemesinde, Dünya Kanser Araştırma Fonu ve Amerikan Kanser Araştırmaları Enstitüsü tarafından bir araya getirilen bir uzman paneli, obezite ile kanser arasında bir ilişki olduğuna dair ikna edici kanıtlar olduğu sonucuna varmıştır: Yemek borusu, pankreas, kolon ve rektum, meme, endometrium ve böbrek kanserleri ve obezite ile safra kesesi kanseri arasında olası bir ilişki. Abdominal obezite ve yetişkinlik döneminde kilo alımı da birkaç kanserle bağlantılıdır. Daha sonraki bir sistematik inceleme ve meta-analiz de obezite ile meme, kolon ve rektum, endometrium, yemek borusu, böbrek, yumurtalık ve pankreas kanserleri arasındaki doğrudan ilişkileri doğrulamıştır.
Obezite, Depresyon ve Yaşam Kalitesi
Yüksek obezite ve depresyon oranları ve bunların kardiyovasküler hastalıklarla bireysel bağlantıları, birçok araştırmacıyı kilo ve ruh hali arasındaki ilişkiyi araştırmaya sevk etmiştir. 17 kesitsel çalışmanın bir analizi, obez olan kişilerin sağlıklı kilolu kişilere göre depresyona sahip olma olasılığının daha yüksek olduğunu bulmuştur. Analize dahil edilen çalışmalar, ağırlık ve ruh halini yalnızca bir zaman noktasında değerlendirdiği için, araştırmacılar obezitenin depresyon riskini mi yoksa depresyonun obezite riskini mi artırdığını açıklayamamıştır.
Yeni kanıtlar, obezite ve depresyon arasındaki ilişkinin iki yönlü bir yol olabileceğini doğrular: 58.000 katılımcıyı 28 yıla kadar takip eden 15 uzun vadeli çalışmanın meta-analizi, çalışmanın başlangıcında obez olan kişilerin takip süresinin sonunda depresyon geliştirme riskinin yüzde 55 daha yüksek ve çalışmanın başında depresyonu olan kişilerde obez olma riskinin yüzde 58 daha yüksek olduğunu göstermiştir.
Obezite ve depresyon arasında biyolojik bir bağlantı henüz kesin olarak tanımlanmamasına rağmen, olası mekanizmalar arasında enflamasyonun aktivasyonu, hipotalamik-hipofiz-adrenal eksendeki değişiklikler, insülin direnci ve sosyal veya kültürel faktörler sayılabilir.
Obezitenin diyabet veya depresyon gibi belirli sağlık sonuçları üzerindeki etkisine ilişkin çalışmalar, obezitenin sağlık ve esenlik üzerindeki tam etkisine sadece bir bakış sağlar. Sağlıkla ilgili yaşam kalitesi, obezitenin (veya başka herhangi bir durumun) fiziksel, psikolojik ve sosyal işlevsellik üzerindeki etkisini bütünleştirir.
Obezite ve Üreme
Obezite, cinsel aktiviteden gebe kalmaya kadar üremenin çeşitli yönlerini etkileyebilir. Kadınlar arasında, obezite ve infertilite, özellikle yumurtlama infertilitesi arasındaki ilişki, klasik U şeklinde bir eğri ile temsil edilir. Hemşirelerin Sağlık Çalışmasında, Vücut Kitle İndeksleri 20 ile 24 arasında olan kadınlarda infertilite en düşüktür ve Vücut Kitle İndeksleri daha düşük ve daha yüksek olarak artmıştır. Bu çalışma, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yumurtlama kısırlığının yüzde 25'inin obeziteye atfedilebileceğini düşündürmektedir. Hamilelik sırasında obezite, erken ve geç düşük, gestasyonel diyabet, preeklampsi (gebelik zehirlenmesi) ve doğum ve doğum sırasında komplikasyon riskini artırır. Ayrıca doğuştan anomalili çocuk doğurma şansını da biraz artırır. Küçük bir randomize çalışma, obez kadınlarda kademeli kilo kaybının doğurganlığı iyileştirdiğini öne sürmektedir.
Obezitenin erkek doğurganlığı üzerindeki etkisi daha az açıktır. Hammoud ve meslektaşları tarafından yapılan bir çalışmada, düşük sperm sayısı (oligospermi) ve zayıf sperm motilitesi (astenospermi) insidansı Vücut Kitle İndeksi ile birlikte normal kilolu erkeklerde sırasıyla yüzde 5,3 ve 4,5'ten obez erkeklerde yüzde 15.6 ve yüzde 13.3'e yükselmiştir. Buna karşılık, Chavarro ve meslektaşları tarafından yapılan bir çalışmada, artan ağırlıkla üreme hormonu seviyelerindeki büyük farklılıklara rağmen, en yüksek Vücut Kitle İndeksi (35'in üzerinde) dışında vücut ağırlığının semen kalitesi üzerinde çok az etkisi bulunmuştur.
Cinsel işlev de obeziteden etkilenebilir. Sağlık Profesyonelleri Takip Çalışması, Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Anketi (NHANES) ve Massachusetts Erkek Yaşlanma Çalışması verileri, artan Vücut Kitle İndeksi ile erektil disfonksiyon gelişme olasılığının arttığını göstermektedir. Unutulmamalıdır ki, kilo kaybı erektil fonksiyonun korunmasında hafif derecede yardımcı görünmektedir. Obezitenin kadın cinsel işlevi üzerindeki etkisi daha az açıktır.
Obezite ve Akciğer Fonksiyonu/Solunum Hastalığı
Fazla kilo, mekanik ve metabolik yollarla solunum fonksiyonunu bozar. Örneğin karın yağının birikmesi diyaframın inişini ve buna bağlı olarak akciğer genişlemesini sınırlayabilirken, viseral yağ birikimi göğüs duvarının esnekliğini, öz solunum kas gücünü ve akciğerlerdeki dar hava yollarını azaltabilir. Obeziteye eşlik eden düşük dereceli inflamatuar durum tarafından üretilen sitokinler de akciğer fonksiyonunu engelleyebilir.
Astım ve obstrüktif uyku apnesi, obezite ile bağlantılı iki yaygın solunum yolu hastalığıdır. 333.000 deneği içeren yedi prospektif çalışmanın meta-analizinde, obezitenin hem erkeklerde hem de kadınlarda astım geliştirme riskini yüzde 50 artırdığı bulunmuştur. Obezitenin aynı zamanda yaklaşık beş yetişkinden birini etkilediği tahmin edilen obstrüktif uyku apnesine (OSA) de önemli bir katkıda bulunduğu görülmüştür.
Obezite, Hafıza ve Bilişsel İşlev
Alzheimer hastalığı ve bunama, uzun bir yaşam süresine sahip popülasyonların belalarıdır. Amerika Birleşik Devletleri'nde bu hastalıklar, çoğu 65 yaşın üzerinde olan 7,5 milyondan fazla insanı etkilemektedir. 65 yaşında, Alzheimer hastalığı için tahmini yaşam boyu risk kadınlarda yüzde 17,2 ve erkeklerde yüzde 9,1'dir. Vücut ağırlığı, Alzheimer hastalığı ve bunama için potansiyel olarak değiştirilebilir bir risk faktörüdür. Üç ila 36 yıl boyunca takip edilen yaklaşık 42.000 deneği içeren 10 prospektif kohort çalışmasının meta-analizi, Vücut Kitle İndeksi ve Alzheimer hastalığı arasında U şeklinde bir ilişki olduğunu göstermiştir. Normal kilo aralığında olmakla karşılaştırıldığında, zayıf olmak yüzde 36 daha yüksek Alzheimer hastalığı riski ile ilişkilendirilirken, obez olmak yüzde 42 daha yüksek risk ile ilişkilendirilmiştir. Daha yakın tarihli bir meta-analiz, obezite ve Alzheimer hastalığı arasında benzer şekilde güçlü bir ilişki olduğunu göstermiştir.
Obezite ve Kas-İskelet Bozuklukları
Aşırı kilo, kemikler, kaslar ve eklemler üzerinde mekanik ve metabolik zorlamalara neden olur. Amerika Birleşik Devletleri'nde tahmini 46 milyon yetişkin (yaklaşık beşte biri) doktor tarafından teşhis edilen artrit bildirmektedir. Diz ve kalça osteoartriti obezite ile pozitif ilişkilidir ve obez hastalar tüm eklem replasman operasyonlarının üçte birini oluşturmaktadır. Obezite ayrıca sırt ağrısı, alt ekstremite ağrısı ve kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarına bağlı sakatlık riskini de artırır.
Obezite ve Diğer Durumlar
Bir dizi ek sağlık sonucu aşırı kilo ile ilişkilendirilmiştir. Bunlar, erkeklerde ve kadınlarda safra taşı gelişiminin yanı sıra gut, kronik böbrek hastalığı ve alkolsüz yağlı karaciğer hastalığını içerir.
Referans: https://www.hsph.harvard.edu/obesity-prevention-source/obesity-consequences/health-effects/
Yazar: Cansu Bulut.
