Uykuya Bağlı Solunum Bozuklukları

Uykuya bağlı solunum bozuklukları, kronik horlama ve uyku apnesi dahil, uyku sırasında anormal ve zor solunum koşullarıdır.

Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi1 (AASM), uykuyla ilişkili solunum bozukluklarının çeşitli tiplerini ve alt tiplerini tanımlar. Uykuda solunum bozukluğunun semptomları, şiddeti, nedenleri ve tedavisi, türüne göre değişir. Karmaşık durumlarda, bir kişiye birden fazla tip teşhisi konabilir.

Yetişkinlerde Obstrüktif Uyku Apnesi

Obstrüktif uyku apnesi (OSA), uykuyla ilgili en yaygın ve ciddi solunum bozukluklarından biridir. OSA'da, solunum yolu uyku sırasında tekrar tekrar çöker ve hem uykuyu parçalayan hem de vücudun oksijen seviyelerini etkileyen solunum kesintilerine neden olur. Üst hava yolu direnç sendromu, uykunun bozulduğu ancak oksijen seviyelerinin aynı derecede etkilenmediği daha hafif bir OSA formudur.

OSA yetişkinlerin %30'unu etkileyebilir ve erkeklerde kadınlardan daha sık görülür. Durum muhtemelen yetersiz teşhis edilmiştir ve birçok uzman, OSA için başlıca risk faktörlerinden biri olan artan obezite oranlarıyla birlikte prevalansının gelecekte artacağını tahmin etmektedir.

Uyku sırasında horlama, nefes nefese kalma veya boğulma ve gündüz aşırı uyku hali OSA'nın merkezi semptomlarıdır. Tedavi edilmediğinde, durum yüksek tansiyon ve felç gibi kardiyovasküler sorunlar dahil olmak üzere önemli sağlık sorunlarına neden olabilir. Bir dizi tedavi seçeneği, obstrüktif uyku apnesinin ele alınmasında ve semptomlarının azaltılmasında etkilidir.

Çocuklarda Obstrüktif Uyku Apnesi

Obstrüktif uyku apnesi, yetişkinlerden çok daha az sıklıkta olsa da bebeklerde ve çocuklarda görülür. Her yaştan çocuğun %1-5'ini etkilediği tahmin edilmektedir.

Yetişkinlerle karşılaştırıldığında, çocukların, boğazın arkasında bağışıklık sisteminin bir parçası olan doku kitleleri olan bademcikler ve adenoidlerin büyümesiyle ilişkili OSA'ya sahip olma olasılığı daha yüksektir. Bu nedenle cerrahi, özellikle adenoidlerin ve bademciklerin çıkarılması (adenotonsillektomi), pediatrik OUA tedavisinin bir parçasıdır. Ek olarak, bazı çocuklarda OSA büyüdükçe kendi kendine geçer, bu nedenle durum her zaman acil tedavi gerektirir.

Merkezi Uyku Apnesi

Santral uyku apnesinde (CSA), nefes alma çabasının olmaması nedeniyle uyku sırasında solunumda kesintiler meydana gelir. Bu, ya beyin solunum kaslarına düzgün bir şekilde sinyal göndermediğinde ya da solunum kasları beynin sinyallerine yanıt olarak harekete geçmediğinde olur.

Bu şekilde, merkezi uyku apnesi, obstrüktif uyku apnesinden farklıdır, ancak insanlar aynı anda her iki durumun semptomlarına sahip olabilir. Ek olarak, bazen OSA tedavisi, tedaviye bağlı merkezi uyku apnesi olarak adlandırılan CSA'yı tetikler.

CSA, OSA'dan çok daha az yaygındır ve 409 yaşın üzerindeki kişilerin %1'inden biraz daha azını etkiler. Erkeklerde ve 65 yaşın üzerindeki kişilerde daha yaygındır.

Doğru solunumu engelleyen altta yatan sorunun doğasına bağlı olarak farklı CSA türleri vardır. Bazı yerleşik risk faktörleri arasında kardiyovasküler sorunlar, narkotik kullanımı ve yüksek irtifa yer alır, ancak tüm vakalar bu sorunlara bağlı değildir. Merkezi uyku apnesi tedavisinin temel odaklarından biri, altta yatan nedeni ele almaktır.

Uyku İle İlişkili Hipoventilasyon Bozuklukları

Uykuyla ilgili hipoventilasyon bozuklukları, uyku sırasında akciğerlere giren ve çıkan hava eksikliğinden kaynaklanan yüksek kan karbondioksit seviyelerini içerir.

Bu yetersiz nefes alma genellikle diğer sağlık sorunlarına bağlıdır. Genellikle, uykuyla ilişkili hipoventilasyon bozukluğu olan kişilerde kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) veya pulmoner hipertansiyon gibi akciğer rahatsızlıkları bulunur. Sinir sistemini etkileyen bozukluklar ve bazı ilaç türleri de nefes almayı etkileyebilir ve hipoventilasyonu tetikleyebilir.

Uykuyla ilişkili hipoventilasyon bozukluğunun spesifik bir tipine obezite hipoventilasyon sendromu (OHS)10 denir. Bu durum obez hastalarda ortaya çıkabilir ve normalde obstrüktif uyku apnesi ile birlikte ortaya çıkar. Sıklıkla kötü uyku ile ilişkilidir ve kardiyovasküler sistem üzerinde zararlı etkilere yol açabilir.

Uykuyla ilgili hipoventilasyon bozukluğu olan birçok kişi, uyanıkken düzgün nefes almakta zorlanır, ancak sorun normalde uyku sırasında yoğunlaşır. Merkezi uyku apnesinde olduğu gibi, uykuyla ilişkili hipoventilasyon bozukluklarının tedavisi genellikle solunum problemlerine katkıda bulunan altta yatan bir hastalığın tedavisine yöneliktir.
Kilo verdikten sonra önceki kalori alımınıza geri dönerseniz, kilo vermeniz çok muhtemeldir. Günde 60 dakikaya kadar fiziksel aktiviteyi artırmak ve ne yediğinizi izlemeye devam etmek, kilo vermenize yardımcı olabilir.

Uyku İle İlişkili Hipoksemi Bozukluğu

Hipoksemi, kandaki düşük oksijen seviyesidir. Uykuyla ilişkili hipoksemi bozukluğu, oksijen konsantrasyonlarının düştüğü, ancak karbondioksit seviyelerinin uykuyla ilişkili hipoventilasyon bozukluğu olarak tanı için eşiği geçecek kadar yükselmediği zamandır.

Uykuyla ilgili hipoksemi bozukluğu, çoğunlukla, bir dizi akciğer rahatsızlığı da dahil olmak üzere, solunumu etkileyen başka bir sağlık sorununun sonucu olarak ortaya çıkar ve hipoksemiyi ele almak, sıklıkla altta yatan soruna odaklanmayı gerektirir.

Horlama

Horlama, boğazın arka kısmındaki sarkık doku etrafında hava hareket ettiğinde ve bu dokunun titreşmesine neden olduğunda meydana gelir. Tahminler, çocukların %27'sinin, yetişkin kadınların %40'ının ve yetişkin tanımlı horlamanın %57'sinin olduğunu göstermektedir.

Arada bir hafif horlama çoğu insan için normaldir ve zararlı değildir. Haftada üç geceden fazla olan horlama, uykuyla ilişkili solunum bozukluğu olarak sınıflandırılır. Birincil, kronik veya alışılmış horlama olarak adlandırılabilir ve obstrüktif uyku apnesi ile ilişkili sık horlamadan farklıdır.

Kronik horlama için risk faktörleri, hava yolunu daraltan veya dokunun gevşemesine neden olan şeyleri içerir. Örnekler arasında obezite, alkol ve sakinleştirici kullanımı, kronik burun tıkanıklığı ve sırt üstü uyumak sayılabilir. Bazı insanlar ağız, burun ve boğazlarının anatomisi nedeniyle horlamaya daha yatkındır.

Horlama ile ilişkili temel sağlık sorunu, altta yatan bir obstrüktif uyku apnesi vakasının göstergesi olma olasılığıdır. Bu nedenle horlama gündüz uyku hali, son kilo alımı, uyku sırasında diş gıcırdatma gibi diğer semptomlarla birlikte ortaya çıkarsa bir doktorla konuşmak önemlidir.

Başka bir semptom yoksa, kronik horlamanın en büyük etkisi, gürültüden rahatsız olan ve uyumakta zorlanan yatak partneri, oda arkadaşı veya aile üyeleri üzerinde olabilir. Horlamayı azaltmada çeşitli tedavi türleri yardımcı olabilir, böylece kişinin evinin diğer üyeleri için daha az rahatsız edici olur.

Catathrenia

Catathrenia, genellikle uykuyla ilgili inleme olarak adlandırılan anormal solunum ve seslendirme modelidir.

Catathrenia atakları sırasında, uyuyan kişi uzun bir nefes alır ve ardından monoton, inilti benzeri bir ses çıkarırken yavaşça nefes verir. Bu meydana geldiğinde, uyuyan kişi seslendirmelerin farkında değildir.

Catathrenia nadirdir ve uyuyan kişi için bilinen herhangi bir sağlık riski oluşturmaz. Ancak, yatak partnerleri veya yakın mesafedeki diğer kişiler için rahatsız edici veya can sıkıcı olabilir. Katatrenisi olan kişiler, durumdan haberdar olduklarında seslerden de utanabilirler. İstendiğinde, sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) cihazının kullanılması gibi obstrüktif uyku apnesi tedavileri, katatreni semptomlarında azalma sağlamıştır.


*Burada yer alan bilgiler bir doktora danışmanın yerine geçemez. Sağlığınız için lütfen doktorunuza danışınız.

Referans: https://www.sleepfoundation.org/sleep-related-breathing-disorders

Son Erişim Tarihi: 01.06.2022


Yazar: Cansu Bulut.

Eczaneden Loader

[[ item.content ]]

Geri bildiriminiz için teşekkürler!