Zaten Üye misiniz?
Giriş Yap
Üyelik Talebi Formu Üyelik Talebi Formu Üyelik Talebi Oluşturmak ister misiniz?
Eczaneden.com’a hemen üye olun, avantajlı fırsatların keyfini çıkarın.
1 Eczane Bilgisi
2 Eczacı Bilgileri
3 İrtibat Bilgisi
Eczane Bilgileri
Eczacı Bilgileri
İrtibat Bilgisi
GLN alanı sadece numaralı olmalıdır. GLN numarası 13 haneli olmalıdır.
Eczanenin Adı alanı zorunludur. Eczanenin adı en fazla 40 karakter uzunluğunda olmalıdır.
Sabit hat numarası alanı zorunludur. Geçerli bir numara giriniz.
Şehir zorunludur.
İlçe zorunludur.
Mahalle zorunludur.
Posta Kodu zorunludur.
Vergi Numarası alanı zorunludur. Vergi Numarası sadece numaralı olmalıdır. Vergi numarası minimum 10 haneli olmalıdır. Vergi numarası maksimum 11 haneli olmalıdır.
Vergi Dairesi alanı zorunludur.
Adres alanı zorunludur. Adres tarifi en fazla 300 karakter uzunluğunda olmalıdır.

Lütfen zorunlu (*) alanları eksiksiz ve doğru girdiğinizden emin olunuz.

Ad zorunludur. Ad en fazla 40 karakter uzunluğunda olmalıdır.
Soyad zorunludur. Soyad en fazla 40 karakter uzunluğunda olmalıdır.
Email alanı zorunludur. Email alanını doğru formatta giriniz.
Cep telefonu alanı zorunludur. Geçerli bir numara giriniz.

Lütfen zorunlu (*) alanları eksiksiz ve doğru girdiğinizden emin olunuz.

Merkezimizden veya Call Center'dan öncelikli olarak ulaşacağımız irtibat bilgilerini aşağıda belirtiniz.

Ad zorunludur. Ad en fazla 40 karakter uzunluğunda olmalıdır.
Soyad zorunludur. Soyad en fazla 40 karakter uzunluğunda olmalıdır.
Telefon zorunludur. Geçerli bir numara giriniz.

Lütfen zorunlu (*) alanları eksiksiz ve doğru girdiğinizden emin olunuz.

Kişisel verileriniz, Aydınlatma Metni kapsamında işlenmektedir.
Hesabımı oluştur butonuna basarak Gizlilik Politikası ve Çerez Aydınlatma Metni'ni okuduğunuzu ve kabul ettiğinizi onaylıyorsunuz.

Üyelik talebiniz başarı ile kaydedilmiştir. Formunuz incelenip 1 iş günü içerisinde size bilgi verilecektir.

Anasayfaya Dön